Paresia do nervo abducente secundária a hipofisite por IgG4

Abducens nerve paresis secondary to IgG4 hypophysitis

Resumo

Resumo

Introdução: A paresia do nervo abducente, tipicamente associada a causas vasculares ou traumáticas, raramente está associada à hipofisite autoimune, especificamente à doença relacionada à IgG4 (DRIgG4). Aqui, apresentamos um caso único de paresia do nervo abducente secundária ao DRIgG4. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 36 anos, apresentou cefaleia do lado esquerdo, tontura e diplopia binocular. O diagnóstico revelou paresia do VI nervo craniano. Investigações adicionais indicaram pan-hipopituitarismo. Foram requeridas medição de IgG4 e ressonância magnética cerebral. Níveis elevados de IgG4 (146mg/dL) e exames de imagem confirmaram hipofisite inflamatória. Rituximabe e corticoterapia resultaram em melhora clínica e radiológica significativa. Discussão: O envolvimento contíguo do VI nervo craniano devido a uma lesão selar expansiva levou a sintomas únicos. O diagnóstico preciso dependeu de uma avaliação abrangente, incluindo a medição de IgG4. O tratamento com rituximabe apresentou eficácia, destacando a importância do reconhecimento do DRIgG4 nesses casos. Conclusão: Este caso ressalta a importância de considerar a doença relacionada à IgG4 nos casos de paresia do VI nervo craniano. Uma abordagem holística, incluindo anamnese detalhada e testes relevantes, garante diagnóstico imediato e tratamento personalizado, melhorando o prognóstico dos pacientes.