Mucormicose pulmonar em paciente imunossuprimido

Pulmonary mucormycosis in an immunosuppressed patient

Resumo

Introdução: A mucormicose é um grupo de infecções causada por fungos da ordem Mucorales que tem sua distribuição universal no meio ambiente. Ela pode se manifestar por diferentes maneiras. As formas rinocerebral e a pulmonar são as principais. Imunossuprimidos e diabéticos são os principais grupos de risco para desenvolvimento da doença. Este relato trata de um caso de mucormicose pulmonar não associada a COVID em indivíduo imunossuprimido. Caso Clínico: Apresenta-se o caso de paciente do sexo feminino, 59 anos, portadora de artrite reumatoide em uso crônico de corticoide e com bronquiectasia já com infecção por micobactéria não tuberculosa há 2 anos, sem tratamento e perda de seguimento. Apresenta quadro de dispneia progressiva, tosse seca, sudorese noturna, emagrecimento e dor ventilatório-dependente. Ao exame físico paciente mostrava em regular estado geral, com murmúrio vesicular reduzido em hemitórax superior direito na ausculta respiratória e necessidade de oxigenoterapia (3 litros/min) via cateter nasal. Evidenciado em tomografia de tórax presença de escavações e micronódulos em todo parênquima pulmonar. Realizado lavado broncoalveolar com crescimento de Rhizopus sp e biópsia transbrônquica com presença de infiltrado inflamatório crônico leve. Paciente foi tratada com anfotericina B durante 4 semanas com melhora clínica e radiológica. Conclusão: A forma pulmonar da mucormicose é a segunda forma mais frequente da doença e costuma se apresentar com dispneia e dor ventilatório dependente. A TC de tórax é o método mais sensível para detectar alterações sugestivas da doença. O diagnóstico é feito pelo crescimento de patógenos causadores de mucormicose em cultura de material estéril. A anfotericina B é o principal antibiótico para o tratamento. A mucormicose ainda está associada a altos índices de mortalidade.