Carcinoma de células renais dos tipos células claras, papilífero e cromófobo no mesmo rim

Clear cell, papillary and chromophobe renal cell carcinoma in the same kidney

Resumo

Introdução: O carcinoma de células renais representa a lesão sólida renal mais comum em adultos. Os seus principais subtipos são: células claras, papilífero e cromófobo. Objetivo: Relatar caso de carcinoma de células renais dos três principais subtipos que se manifestaram no mesmo rim e realizar revisão da literatura sobre o tema. Relato de Caso: Paciente masculino, 71 anos, com achado em exame de imagem de três nódulos sólidos corticais no rim direito e um no rim esquerdo. Foi submetido a nefrectomia radical videolaparoscópica à direita, que evidenciou a presença de carcinoma de células renais tipo células claras, papilífero e cromófobo. A lesão em rim esquerdo foi tratada com crioablação. Paciente evoluiu com recidiva local em loja renal direita, que foi ressecada e evidenciou carcinoma com padrão de células claras. Discussão: A presença de múltiplos tumores no mesmo rim representa um desafio para o tratamento poupador de néfrons. Nessa situação, opções terapêuticas seriam métodos ablativos e vigilância ativa. Ainda há poucos estudos referentes a tumores malignos sincrônicos uni ou bilaterais de diferentes subtipos histológicos. É inédito na literatura o achado dos três principais subtipos histopatológicos no mesmo rim. Conclusão: A presença dos três subtipos de carcinoma de células renais no mesmo rim representa uma condição rara. Nesse contexto, o conhecimento dos aspectos moleculares e genéticos dos tumores renais poderia esclarecer o comportamento das lesões deste órgão.