Características das reações cutâneas graves a medicamentos em pacientes hospitalizados com e sem infecção por SARS-CoV-2

Characteristics of severe skin drug reactions in hospitalized patients with and without SARS-CoV-2 infection

Resumo

Introdução: As reações cutâneas graves a medicamentos constituem uma grande preocupação na comunidade médica. O objetivo deste estudo é descrever o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com e sem infecção por SARS-CoV-2 que evoluíram com reação cutânea grave a medicamentos. Métodos: Estudo retrospectivo e analítico, por avaliação de prontuários de pacientes sem infecção por SARS-CoV-2 e pacientes comprovadamente infectados, que evoluíram com reações cutâneas graves a medicamentos durante internação, em hospital terciário da cidade de São Paulo (Brasil) entre março de 2020 e agosto de 2021. Resultados: Foram avaliados 25 pacientes com farmacodermia grave, divididos em 2 grupos: grupo A, pacientes sem comprovação da infecção por Covid-19; e grupo B com diagnóstico da infecção. O grupo A era formado por 15 pacientes, com média de idade de 65,5 anos. Destes, 11 tiveram reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos e 4 tiveram síndrome Stevens-Johnson. O tempo médio de internação foi de 25,7 dias e a média de tempo da internação até o início dos sintomas foi de 15,1 dias. Nenhum dos pacientes precisou de diálise e 2 foram internados na unidade de terapia intensiva. Do grupo B, um paciente apresentou pustulose generalizada aguda grave e o restante (9) apresentou reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos. A média de idade foi de 52,6 anos e de internação, 54 dias. A média de tempo da internação até o início dos sintomas foi de 27,1 dias. Todos os pacientes que precisaram de diálise (5) foram internados na unidade de terapia intensiva. Em ambos os grupos, o diagnóstico prevalente foi reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos, sendo os mais mencionados: envolvimento renal, hepático e pancreático, respectivamente; e a classe de medicação mais envolvida foi a d os antibióticos. Conclusão: Os pacientes com Covid-19 que apresentaram reações cutâneas graves a medicamentos tiveram internações prolongadas e complicações como insuficiência renal e necessidade de diálise. Deve-se interrogar se as reações cutâneas graves a medicamentos seriam predispostas pela infecção por SARS-CoV-2, assim como ocorre com outros vírus, e se teriam pior prognóstico.