Análise Comparativa dos achados endoscópicos na doença inflamatória intestinal em idosos e não idosos

Comparative analysis of endoscopic findings in inflammatory bowel disease in elderly and non-elderly people

Resumo

Objetivo: Avaliar características endoscópicas da doença inflamatória intestinal comparação de dois grupos com faixas etárias distintas. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional, transversal e comparativo, realizado em 296 pacientes com doença inflamatória intestinal, com base em dados coletados de prontuários e arquivos digitais do serviço de Gastroenterologia e Endoscopia do Hospital do Servidor Público Estadual “Francisco Morato de Oliveira”, HSPE-FMO,
São Paulo, do ano de 2005 a 2019. Foram excluídos 28 pacientes, dos quais, 2 evoluíram para o óbito, 16 perderam o seguimento ambulatorial e 10 por falta de informações relevantes e/ou por idade abaixo de 18 anos. Os 268 pacientes selecionados foram divididos em dois grupos: um com diagnóstico com <60 anos (214 : 80%), sendo 118 (55%) com retocolite ulcerativa e 96 (45%) com doença de Crohn, e o outro com diagnóstico ≥60 anos (54 : 20%), sendo 40 (74%) com retocolite ulcerativa e 14 (26%) com DC. Resultados: No grupo de 60 anos ou mais, observou-se que, com relação a localização da retocolite ulcerativa, 17 (42,5%) apresentaram acometimento pancolônico e 23 (57,5%) acometimento segmentar. Quanto à doença de Crohn, o acometimento restrito ao cólon e o íleocolônico apresentaram a mesma prevalência - 4 (28,5%) e 6 (43%) com localização ileal. Com
relação ao comportamento da doença de Crohn, não houve diferença na prevalência entre as formas invasiva e não invasiva (7 casos - 50%). Trinta e seis (66,6%) apresentaram resposta endoscópica, dos quais 30 (83,3%) portadores de retocolite ulcerativa e 6 (16,7%) de doença de Crohn. No grupo com diagnóstico abaixo de 60 anos encontrou-se, com relação à localização na retocolite ulcerativa, 72 (61%) com pancolite e 46 (39%) com acometimento segmentar. Já nos pacientes com doença de
Crohn, 37 (38,5%) ileíte, 42 (43,8%) com ileocolite e 21 (17,7%) restrito ao cólon. Com relação ao comportamento da doença, 33 (34,4%) apresentaram comportamento inflamatório e 63 (65,6%) a forma estenosante/penetrante. De todos pacientes deste grupo, 121 (56,5%) apresentaram resposta endoscópica, sendo 63 (52%) portadores de retocolite ulcerativa e 58 (38%) de doença de Crohn. Conclusão: A doença inflamatória intestinal é mais comum nos não idosos. A retocolite ulcerativa
tem maior prevalência nos ≥60 anos e a doença de Crohn, nos <60 anos. O acometimento intestinal pela primeira foi menos extensa nos pacientes com ≥60 anos. Já na doença de Crohn, os idosos também apresentaram comprometimento intestinal mais limitado. Quanto ao comportamento desta, a forma invasiva foi mais comum nos não idosos e a forma inflamatória teve maior prevalência nos idosos. Em ambos os grupos a resposta endoscópica foi observada em mais de 50% dos pacientes,
com prevalência maior nos idosos.