Estenose mitral de etiologia reumática e suas complicações

Mitral stenosis of rheumatic etiology and its complications

Resumo

A febre reumática é a principal causa de estenose mitral em países em desenvolvimento, inclusive no Brasil. Essa valvulopatia leva a sobrecarga de pressão no átrio esquerdo, podendo ocasionar o aumento considerável dessa câmera e, consequentemente, arritmias cardíacas, como fibrilação atrial e acidente vascular encefálico, além de acometer retrogradamente o pulmão, poupando o ventrículo esquerdo.
O presente estudo relata o caso de uma paciente idosa com diagnóstico de estenose mitral secundária à febre reumática acompanhada no Hospital do Servidor Público Estadual “Francisco Morato de Oliveira” HSPE-FMO, São Paulo, SP. A paciente apresentou surto de febre reumática aos 6 anos, necessitando de abordagem intervencionista desde a adolescência. Evoluiu ao longo da doença com múltiplas complicações secundárias ao aumento do átrio esquerdo (volume indexado de 553ml/m²), com fibrilação atrial, acidente vascular encefálico e insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. As complicações foram prontamente tratadas, mas a paciente não foi responsiva ao manejo clínico, evoluiu para choque cardiogênico refratário e posteriormente óbito.