Evolução clínica de pacientes admitidos em UTI com baixa probabilidade de óbito avaliado pelo “SIMPLIFIED ACUTE PHYSIOLOGY SCORE 3”(SAPS 3)

Clinical evolution of patients admitted to the ICU with low probability of death as assessed by the “SIMPLIFIED ACUTE PHYSIOLOGY SCORE 3” (SAPS 3)

Resumo

Introdução: Pacientes admitidos em Unidades de Terapia Intensiva com baixa probabilidade de óbito, estimada por escores prognósticos, representam um desafio para a adequada utilização de recursos, uma vez que parte desses pacientes pode evoluir com desfechos desfavoráveis tardios não previstos na admissão. Objetivo: Avaliar os desfechos hospitalares e a utilização de recursos em pacientes admitidos na UTI com probabilidade de óbito < 3% estimada pelo Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3), e identificar fatores associados ao óbito hospitalar. Métodos: Estudo observacional retrospectivo com pacientes adultos admitidos em UTI entre julho de 2021 e junho de 2025, com probabilidade de óbito < 3% pelo citado escore na admissão. Foram analisadas características clínicas basais, tipo de internação, tempo de permanência na Unidade de Terapia Intensiva e hospitalar e desfechos de mortalidade. Os pacientes foram comparados conforme desfecho hospitalar (alta vs. óbito). Variáveis contínuas foram expressas como mediana (intervalo interquartil) e comparadas pelo teste de Mann-Whitney. Resultados: Entre 13.869 admissões, 2.340 pacientes (16,9%) apresentaram probabilidade de óbito < 3% e compuseram a coorte do estudo. A mortalidade na Unidade de Terapia Intensiva foi de 0,2% (n=5) e a mortalidade hospitalar de 1,9% (n=44). O grupo que evoluiu para óbito hospitalar apresentou maior idade, maior índice de comorbidades e tempos significativamente mais prolongados de internação na UTI e no hospital. A probabilidade de óbito estimada pelo citado escore foi maior no grupo óbito hospitalar, embora os valores absolutos permanecessem baixos. Conclusões: A ocorrência de óbito em pacientes com probabilidade de óbito hospitalar < 3% pelo Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3) está associada a maior idade, maior carga de comorbidades e, principalmente, a internações prolongadas. Esses achados sugerem que na população em questão os desfechos desfavoráveis estão mais relacionados a complicações tardias ao longo da hospitalização do que à gravidade fisiológica na admissão. Isso reforça as limitações de escores prognósticos iniciais para antecipar desfechos tardios.