Avaliação do perfil fenotípico eritrocitário e demanda transfusional dos pacientes portadores de neoplasias mielodisplásicas

Evaluation of the erythrocyte phenotypic profile and transfusion requirement of patients with myelodysplastic neoplasms

Resumo

Introdução: As síndromes mielodisplásicas (SMD) ou neoplasias mielodisplásicas são doenças malignas heterogêneas das células-tronco mieloides caracterizadas por hematopoiese ineficaz e citopenias no sangue periférico. Na maioria dos casos, o suporte transfusional é parte fundamental da terapêutica, não sendo infrequentes os casos de complicações relacionadas, tendo a aloimunização eritrocitária como uma das principais e mais mórbidas. Métodos e Objetivos: Trata-se de estudo retrospectivo, longitudinal e observacional, visando avaliar o perfil fenotípico eritrocitário de pacientes portadores de SMD, entre os anos de 2017 a 2024, que são (ou foram) acompanhados no banco de sangue de nossa instituição; determinar a frequência de aloimunização eritrocitária e demanda transfusional ambulatorial de acordo com o subtipo e SMD e estimar sobrevida global a partir destes dados. Resultados: Foram elencados 91 pacientes, com mediana de 78 anos e predominio do sexo feminino. O fenótipo ABO/Rh mais comum foi A RhD+ e a fenotipagem eritrocitária mais prevalente foi R1r (classificações de Wiener). Com relação a frequência de aloimunizações, 16 pacientes apresentaram pesquisa de anticorpos irregulares e teste da antiglobulina direto positivos, sendo que o aloanticorpo mais comum foi o Anti-E. Na análise de demanda transfusional, os pacientes com excesso de blastos apresentaram maior demanda de concentrados de hemácias (p 0.04) e, na sobrevida global, aqueles com maior demanda de plaquetas randômicas (20 ou mais) tiveram sobrevida menor (13 meses), com p 0.01. Conclusão: Trazendo dados de vida real e analisando novas variáveis (por exemplo, análise de sobrevida a partir da quantidade de plaquetas recebidas), o presente trabalho procurou trazer informações que reforcem as políticas de prevenção a aloimunização (fenotipagem eritrocitária inicial RhCDE, Kell e estendida, melhora nos registros oficais), numa tentativa de melhorar os resultados para pacientes transfundidos com SMD.