O impacto da pandemia da COVID-19 no rastreio de hepatocarcinoma em pacientes com cirrose hepática

The impact of the COVID-19 pandemic on hepatocellular carcinoma screening in patients with liver cirrhosis

Resumo

Introdução: A COVID-19 é uma doença infecciosa causada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) que ocasionou uma crise global na saúde pública. Outro grande impacto foi no seguimento de portadores de doenças crônicas, como na cirrose hepática e no rastreio de hepatocarcinoma. Objetivo: Analisar o efeito da pandemia da COVID-19 no rastreio de hepatocarcinoma em pacientes com cirrose hepática que perderam o seguimento durante este período em um hospital terciário, centro de referência em hepatologia. Métodos: Estudo transversal retrospectivo, com análise de dados de prontuário dos pacientes, no período de 01 de janeiro de 2019 a 01 de junho de 2020, que, durante o período inicial da pandemia, perderam o seguimento. Resultados: Foram selecionados 95 pacientes com predomínio do gênero masculino 54,73%. As principais etiologias da cirrose foram hepatite C em 35,78%, doença alcóolica em 29,47% e hepatite não alcoólica em 16,84%. Dos pacientes analisados, 71,57% realizaram ultrassonografia em um período superior a 6 meses à sua última consulta ambulatorial, 17,89% evoluiram para óbito e 10,5% não realizaram ultrassonografia. Dos achados da ultrassonografia, 8,82% apresentaram nódulo hepático novo sugestivo de hepatocarcinoma, 88,2% tinham laudo sugestivo de hepatopatia crônica, 1,4% apresentavam esteatose hepática grau II e 1,4% possuíam resultado normal. A taxa de mortalidade na amostra foi 17,9%, sendo a principal causa a complicação da cirrose (76,47%). Conclusão: O presente estudo demostrou que a pandemia por COVID-19 afetou o seguimento dos pacientes em acompanhamento ambulatorial com cirrose hepática, com atraso na realização de exames de rastreio para hepatocarcinoma. Mais estudos serão necessários para se avaliar a dimensão do atraso do diagnóstico e suas implicações no hepatocarcinoma.