Sobrevida após alta hospitalar de pacientes que desenvolveram lesão renal aguda: estudo clínico e prospectivo

Survival after hospital discharge of patients who developed acute kidney injury: a clinical and prospective study

Resumo

A lesão renal aguda tem alta frequência, morbidade e mortalidade. A identificação de fatores de risco pode permitir intervenções e melhorar a evolução clínica. Objetivos: Descrever etiologias e características clínicas de pacientes que desenvolveram lesão renal aguda hospitalar; analisar evolução clínica. Métodos: estudo clínico, prospectivo, observacional, de pacientes internados e que apresentaram um episódio de lesão renal aguda. Esta foi definida por aumento da creatinina sérica igual ou maior que 0,3 mg/dl em 48 horas ou aumento de 50% ou mais em 7 dias. A avaliação da mortalidade foi realizada na alta, 90 dias e um ano do diagnóstico da afecção. A taxa de mortalidade foi expressa em frequência e intervalo de confiança 95%. Os valores de p < 0,05 foram considerados significativos. Resultados: Foram analisados 63 pacientes, 63,5% do sexo masculino, com idade de 70,9 ± 10,9 anos e 23,8% com ≥ 80 anos. As etiologias mais encontradas foram: sepse (39,7%), lesão renal aguda pré-renal (19%) e síndrome cardiorrenal (15,9%). A creatinina sérica na admissão foi 1,79 ±1,0 mg/dL. O tempo de internação médio foi 28 dias. A mortalidade intra-hospitalar registrada foi de 34,9% (IC 95% de 23,9% - 47,2%). Após a alta hospitalar, a sobrevivência foi de 90,2% (IC 95% 81,2% - 99,0) em 90 dias e 84,9% (IC 95% 73,8% - 96,0%) ao fim do primeiro ano. A mortalidade foi maior na faixa etária ≥ 68 anos (P=0,010) com sobrevivência de 49,1% (IC 95% de 26,3% – 71,9%). Conclusões: As etiologias mais frequentes foram sepse, síndrome cardiorrenal e lesão renal aguda pré-renal. A mortalidade hospitalar foi elevada e reduziu-se após a alta, permanecendo, porém, elevada especialmente nos idosos com mais de 68 anos.