Timona com clínica atípica

Timona with atypical clinic

Resumo

Introdução: Os timomas são considerados tumores raros, sem prevalência entre gêneros. A incidência aumenta com a idade e são raros em menores de 20 anos. Apresentam crescimento lento, com a maioria assintomática. A ressecção cirúrgica completa é a principal terapêutica para os timomas, porém a radioterapia e quimioterapia podem aumentar a longevidade e melhorar prognóstico em casos nos quais não é indicada a ressecção cirúrgica. Objetivo: Relatar quadro de timoma de apresentação e progressão atípica, além de demonstrar o tratamento proposto. Relato de Caso: Mulher de 24 anos há menos de 5 meses desenvolveu massa mediastinal de 10 cm. Em resultado de biópsia de mediastino foi diagnosticado timoma. Foi descartada abordagem cirúrgica por acometimento de grandes vasos. Inicialmente realizada corticoterapia e radioterapia para tratamento de Síndrome da Veia Cava, com posterior realização de 6 ciclos de quimioterapia com combinação de cisplatina, doxorrubicina, ciclofosfamida e prednisona. Em imagens de controle apresentou importante redução da massa mediastinal após término de quimioterapia, com pequena captação em PET-CT localizada em mediastino anterior. Reavaliada novamente, optou-se por abordagem cirúrgica de lesão, porém durante o procedimento, a massa mostrou-se irressecável. Paciente então foi submetida a radioterapia para término de tratamento adjuvante. Durante tratamento quimioterápico, desenvolveu quadro de tamponamento cardíaco, derrame pleural e tromboembolismo pulmonar. Houve necessidade de diminuição da dose de quimioterápicos por mielotoxicidade. Conclusão: O diagnóstico e condução de tumores em região mediastinal é sempre desafiador e requer, além do rápido reconhecimento, o envolvimento multi-disciplinar (radiologia, oncologia clínica, radio-oncologia, cirurgia torácica e patologia) para o manejo mais adequado.